Blog Wilco Achterberg
Prof. dr. Wilco Achterberg blogt op persoonlijke titel over ouderengeneeskunde
Laatste blogs van Wilco Achterberg
- 23 december 2011Een kribbe meer of minder
- 23 november 2011Pijn bij dementie
- 1 november 2011Focus op ziekte voor ouderen niet wenselijk
Oratie Achterberg
Verbinden in de ouderengeneeskunde
| auteur: | Prof.dr. Wilco Achterberg |
|---|---|
| Datum: | 23/9/2011 |
Wilco Achterberg
23 december 2011
Een kribbe meer of minder
Jozef en Maria moesten vanuit Nazareth naar Bethlehem, vanwege de drang tot transparantie van de Romeinse overheersers: de volkstelling dwong de inwoners zich naar hun geboorteplek te spoeden, en ook Maria, hoogzwanger, kwam daar niet onderuit.
Helaas, in Bethlehem aangekomen, bleek de herberg vol. Er was nog wel ruimte in de stal, tussen het stro en de beesten. Aldus werd Jezus tussen het stro en de staldieren geboren, en lag hij zijn eerste levensdagen in een kribbe.
Het is gelukkig toch nog goed gekomen met de boreling, ondanks gebrekkige hygiëne en de afwezigheid van professionele barings- en vroeddeskundigen.
Kwetsbaarheid
Het kerstverhaal spreekt mij aan vanwege de kwetsbaarheid die eruit spreekt. Arme sloebers die een verre reis moeten maken vanwege de grillen van een perfide overheerser, terwijl de omstandigheden verre van ideaal zijn, om tot besluit een risicovolle bevalling en kraamtijd in hoogst twijfelachtige omstandigheden door te maken.
Waar was de zorgzame overheid, die haar inwoners beschermt, zorgt voor goed vervoer en voldoende en comfortabele overnachtingsgelegenheden, om maar niet te spreken over goede perinatale faciliteiten? Waar was de zorgzame samenleving, die te hulp schiet? Wellicht zou men kunnen stellen, dat het ter beschikking stellen van de stal zo’n barmhartige daad was van de herbergier. Hij deed wat binnen zijn mogelijkheden lag om de nooddruftige omstandigheden van de aanstaande ouders te verzachten.
Marktwerking
Hoe zit dat nu met de zorg voor de aller-kwetsbaarste? De huidige heersers hebben een duidelijke visie: de staat moet niet meer alles organiseren, de marktwerking moet het spel tussen vragers en gevers van zorg reguleren.
Het is wel een vreemde markt, want er worden limieten gesteld aan de hoeveelheid geld die erin mag omgaan. Zo pakten huisartsen de marktruimte op, door handelingen te verrichten die eerst in het ziekenhuis plaatsvonden. Gevolg: meer productie, en mogelijk ook een hoger inkomen voor die huisartsen- zoals het in de gewone economie ook gaat. Heb je een beter product, dan draai je beter. Alleen in de zorg legt de overheid sancties/beperkingen op als de markt het goed doet...
Kerststal
De aller-kwetsbaarste ouderen verblijven veelal in het verpleeghuis. In zekere zin is het verpleeghuis de kerststal van nu. Het is een plaats waar het warmer is dan buiten en die barmhartig wordt opengesteld. Maar in vergelijking met de herberg, is er echter sprake van achterstallig onderhoud, vanwege een jarenlange beknibbeling. Opleidingsniveau, ICT-structuur, faciliteiten: in de rest van de herberg was het altijd beter, de stal hangt er toch maar een beetje bij. Dat is te wijten aan de heerschappij van de economen, die ons met succes wijsmaken dat zorgkosten niet mogen stijgen. Een bijzonder conservatieve gedachte, die ook niet strookt met de geschiedenis.
Het is zoals het is
In de loop der tijden hebben de relatieve bestedingen van het bruto nationaal product altijd veranderingen laten zien. Woonkosten, voedselkosten, reiskosten, vrije-tijdskosten, zorgkosten- verhoudingen tussen deze posten zijn door de tijd heen aan verandering onderhevig, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de samenleving op dat moment. Nu leven we in een tijd, dat veel mensen heel oud worden, en dat betekent dat wij een groter deel van ons inkomen aan zorg kunnen, en moeten uitgeven. Het is zoals het is. De vraag naar de warme stal is groeiende.
Laten we niet kijken op een kribbe meer of minder.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Hoi Wilco,
Leuk zo wat van je en "ons vak" te lezen. De sociale betrokkenheid herken ik wel en je mening ook. Ik hoop dat het politieke invloed kan hebben, alle kleine beetjes helpen. Ik hrb recent juist verenso over ontwikkelingenin ons huis geinformeerd. vanuit politieke en maatschappelijk veratnwoordelijkheid vind onze RvB juist dat de behandelars het wel met 10% minder kunnen. efficientcy noemen ze dat nadat secretariaat etc juist verminderd wordt. De plaats en rol van de professional wordt steeds moeizamer, De arts kan in algemen zorg en revalidatie nauwelijks nog disciplines inzetten, een soort herberg met "self service" faciliteiten.
En het gekke is, we blijven "accepteren", want de lef die Jezus en zijn volgelingen toonde lijkt ons te ontbreken. Geen boze provocatie opzoeken, geen verweer verder dan 1 malige confrontatie om met een "Ja amen" de volgende fase in te gaan. Want doorgaan zullen we, tot welke prijs? Ik mag hopen dat er steeds meer nieuwe broeihaarden van verzet komen, "tot de bom" dan toch een keer barst. Het is vreemd deze dualiteit in gedachte te ervaren, tussen hoop en vrees, tussen angst en onmacht. Een hoopvol 2012 gewenst, John Deckers, SOG-opleider, Haarlem.
"
Wilco Achterberg
Prof. Dr. Wilco Achterberg is hoogleraar Institutionele Zorg en Ouderengeneeskunde aan het LUMC, specialist ouderengeneeskunde in verpleeghuis Overrhijn. » Lees verder
» Publicaties
