Kwaliteit esthetische behandelingen

Steeds meer partijen begeven zich op de 'markt' van esthetische behandelingen. Het betreft hier zowel de chirurgische als niet-chirurgische behandelingen zoals botox, laser en injecteren van fillers. De verschillende partijen betreffen niet-medici (schoonheidsspecialisten, fysiotherapeuten, huidspecialisten) en medici, variërend van basisartsen, huisartsen, kaakchirurgen, KNO-artsen, dermatologen tot plastisch chirurgen.

De esthetische behandelingen hebben over het algemeen geen medische indicatie en worden om die reden niet vergoed door de zorgverzekeraar. Hierop zijn zeker uitzonderingen aanwijsbaar, zoals de bovenooglidcorrectie.
Ondanks dat een medisch specialist een medisch indicatie stelt op basis van functiebeperkingen en klachten zijn de criteria van de individuele zorgverzekeraars leidend bij de beoordeling of de ingreep vergoed zal worden.
Aangezien deze criteria nogal eens irreëel hoog worden gesteld, vallen dus steeds meer van deze ingrepen buiten de verzekerde zorg en kunnen patiënten deze correctie alleen laten uitvoeren als zij die zelf bekostigen.

Onverzekerde zorg

De onverzekerde zorg valt uiteraard buiten alle budgetten van de gezondheidszorg en kent dus dus geen limitering. Dit en de strengere criteria van zorgverzekeraars hebben bijgedragen aan de groei van het aantal klinieken die esthetische behandelingen aanbieden.

Op zich is het logisch dat een deel van deze zorg plaatsvindt in behandelcentra buiten de ziekenhuizen. Een ziekenhuis is toegerust voor complexe zorg en heeft daartoe vele faciliteiten in huis. Deze voorzieningen zorgen voor een relatief dure kostprijs per opname of behandeling, zeker indien afgezet tegen een kortdurende ingreep als een bovenooglidcorrectie die veelal onder locale verdoving wordt uitgevoerd bij patiënten die geheel gezond zijn.

Veiligheid en kwaliteit

Echter, de wet kent nauwelijks enige regelgeving omtrent de veiligheid en kwaliteit in de niet-verzekerde zorg. De wet BIG spreekt alleen over het bekwaam en bevoegd zijn, waarbij de uitvoerend arts dit zelf moet afwegen. Dat dit volstrekt onvoldoende wetgeving is, is meer dan eens aangetoond door ernstige complicaties van esthetische behandelingen door niet-bekwame artsen. Pas als de ellende is aangericht in een aanzienlijk aantal patiënten en er in voldoende gevallen een melding van gemaakt, kan de Inspectie van Volksgezondheid (IGZ) een onderzoek instellen.

Oogartsen en plastisch chirurgen

Terug naar de bovenooglidcorrectie. Wie worden er aantoonbaar goed opgeleid tot het stellen van de juiste indicatie (dermatochalazis versus ptosis van het bovenooglid of wenkbrauw), in het uitvoeren van deze ingreep en in het herkennen en oplossen van complicaties? Dat betreft alleen de oogartsen en plastisch chirurgen. Daarnaast bestaan er geen wachtlijsten voor de ingreep, zodat er dus ook geen noodzaak is om een groot aantal (andere) medisch specialisten extra te gaan opleiden.

Huisartsen

Eerder werd vanuit VWS gesuggereerd om dit soort ingrepen door de eerste lijn te laten uitvoeren, aangezien het dan veel goedkoper zou kunnen gebeuren. De beleidsmakers gaan er aan voorbij dat dit voorstel zou betekenen dat er een scholingstraject moet worden opgezet voor de huisartsen, de praktijkruimte geschikt gemaakt moet worden om dit soort ingrepen veilig te kunnen uitvoeren en er een systeem moet komen van huisarts-achterwachten die de complicaties kunnen beoordelen en behandelen. Al met al gaat hierdoor het vermeende financiële voordeel geheel verloren.

Leidraad

Indien een arts zich aangetrokken voelt tot het uitvoeren van esthetische behandeling dan zal hij aan dezelfde kwaliteits- en veiligheidseisen moeten voldoen als voor de verzekerde zorg. De gemiddelde patiënt gaat er van uit dat dit in Nederland goed geregeld is, maar niets is minder waar voor de esthetische behandelingen.
Om die reden heeft de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC)  voor haar leden een leidraad plastische chirurgie en esthetische behandelingen in particuliere klinieken ontwikkeld. In de leidraad worden verschillende criteria gegeven waar een kliniek, een plastisch chirurg en het behandeltraject aan moeten voldoen om kwaliteit en veiligheid van esthetische behandelingen te garanderen.

Zorgvuldigheidseisen

Esthetisch chirurgische ingrepen dienen voorbehouden te worden aan specialisten met een chirurgische opleiding én aantoonbare scholing, nascholing en toetsing in de esthetische chirurgie die werken in klinieken waar aan alle zorgvuldigheidseisen wordt voldaan. 

Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)