Internist wil graag knapste van de klas zijn
Column van Dr. P.H.L.M. Geelhoed-Duijvestijn, Voorzitter Nederlandsche Internisten Vereeniging. Tevens: Internist-endocrinoloog en opleider in het Medisch Centrum Haaglanden te Den Haag.
Verder:
- Voorzitter landelijke COIG Commissie van de NIV
- Voorzitter Nederlandse Vereniging voor Diabetes Onderzoek
- Bestuurslid van de Nederlandse vereniging voor Endocrinologie
- Bestuurslid en voorzitter van de Wetenschappelijke Advies Raad van het Diabetes Fonds
Als je aan internisten vraagt voor welke uitdagingen we staan in de komende jaren dan worden vooral de door Kruseman in zijn column aangehaalde fragmentatie en complexiteit genoemd. Blijkbaar vinden we de 'generalist' in de moderne specialistische geneeskunde nog erg belangrijk.
De Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV) is bezig de opleiding aan de veranderende zorgvraag aan te passen. De behoefte aan de ‘alles kunnende’ internist lijkt in strijd te zijn met wat velen beschouwen als een verkorting van de opleidingstijd (namelijk het doen van de opleiding in een aandachtsgebied binnen de zes jaar) en de invoering van de arbeidstijdenwet.
AIOS kiezen deelgebieden
De expositie aan het vak aan het eind van de opleiding is minder dan in het verleden terwijl de complexiteit toegenomen is. Enerzijds is er dus behoefte aan verdieping in de vorm van een aandachtsgebied, anderzijds vergroot dit de kans op minder expositie aan andere ziektebeelden. Bovendien wil een internist graag ‘de knapste van de klas’ zijn. Het gevolg is de neiging van AIOS om voor een deelgebied te kiezen, terwijl bij de start van de opleiding het vak juist gekozen wordt vanwege de breedte.
Training internist van de toekomst
Oplossingen om toch aan de zorgvraag te kunnen voldoen én goede kwaliteit te blijven leveren zijn er gelukkig ook. Via schattingen van prevalentie zal duidelijk worden waarin de internist van de toekomst extra getraind moet worden. De zorg voor de complexe oudere met multimorbiditeit is er daar één van.
Keuze voor deelgebied
Voor de laatste twee jaar van de opleiding, die als verdiepingsperiode geldt, wordt een aanbod van stages gecreëerd. Die stage bevat ofwel één deelgebied ofwel een logische combinatie van meerdere deelgebieden. Omdat de basisprincipes van de interne geneeskunde blijven gelden als een AIOS kiest voor één deelgebied zal hij zich tijdens deze periode ook hierin verder ontwikkelen en kan iemand daarna ook buiten zijn aandachtsgebied functioneren.
Nascholing
De ‘achterstand’ opgelopen door een tijdelijke versmalling kan in de praktijk vrij snel worden ingehaald. Informatietechnologie, geprotocolleerde werkwijzen en uitgebreid multidisciplinair overleg helpen daarbij en zorgen dat zo goed mogelijk gebruikgemaakt wordt van de beschikbare kennis. Naast verplichte nascholing worden specialisten in opleidingsziekenhuizen ook nog ‘on the job’ (bij)geschoold tijdens overdrachten, refereren en andere opleidingsmomenten.
Rol internist
De trend dat huisartsen en collega-specialisten mensen met buikklachten naar de maag-darm-leverdokter, mensen met pijn op de borst naar de cardioloog en mensen met benauwdheid naar de longarts verwijzen, moet veranderen. De patiënt met nog niet begrepen klachten hoort primair bij de internist. Na het stellen van de diagnose kan specifieke doorverwijzing naar een deelspecialist plaatsvinden. Zoals de huisarts dat buiten het ziekenhuis is, hoort de internist de regisseur van de patiënt binnen het ziekenhuis te zijn!
Volgende keer in de columncaroussel
Dr. P.H.L.M. Geelhoed-Duijvestijn inviteert Dr. Joep Dörr, voorzitter van het BOLS uit om de volgende column te schrijven . 'Gezien de ontwikkelingen rond de kwaliteitsindicatoren voor de opleiding en de vorming van een ‘opleidingsetalage’.'
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Meer columns uit de portal
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
Beste Steven | |
 |
Artsen moeten investeren in zelfreinigend vermogen | |
 |
Zuinig zijn op de toekomst | |
|
Psychologische gegevens: einde aan de status aparte? | |
|
Houdbare zorg begint bij harde afspraken | |
|
Vertrouwen vragen. Veel gevraagd? | |
|
Het (laatste) oordeel | |
|
Lobby: minder spannend dan het lijkt | |
|
Disfunctionerende specialisten: een uitstervend ras!? | |
|
Reëel beeld over zorg in laatste levensfase |
-- Advertentie --
